В ходе проведенного исследования были изучены публикации основных наукометрических баз данных за последние 10 лет. Среди публикаций на русском языке было изучено 35 статей из Elibrary и Cyberleninka и 21 статья из базы данных PubMed, находящихся в открытом доступе. Среди публикаций по поводу хирургического лечения обширных кист челюстей, наиболее распространенными являются операции цисткэтомии, цистотомии, марсупиализации (декомпрессионного дренирования). Операция цистоэктомии применялась в 68,6% случаев (24 статьи) среди отечественных авторов, 42,86% (10 статей) - зарубежными авторами; цистотомия применялась в 22,8% (8 статей) и 23,8% (5 статей) случаев, метод марсупиализации использовали в 8,6% случаев (3 статьи) отечественные и 28,57% (6 статей) зарубежные авторы. Цистэктомия, несмотря на повышенный риск рецидивирования, инфицирования кровяного сгустка и развития воспалительных осложнений, повреждения важных анатомических образований во время операции, нарушения функции резецированных зубов, нарушения иннервации в зоне проведения хирургического вмешательства, возникновение патологических переломов и других осложнений остается самой распространенной операцией для лечения пациентов с обширными кистами челюстей. Цистотомия, по сравнению с цистэктомией, является более щадящей операцией, имеет меньшую частоту рецидивирования и риск развития интраоперационных и послеоперационных осложнений, однако длительный процесс реабилитации нс позволяет использовать данный метод лечения во всех клинических ситуациях. Применения метода декомпрессионного дренирования (марсупиализации) сводит к минимуму вероятность повреждения соседних анатомических структур, предотвращает последующую возможную деформацию челюстей, снижает до минимума риск рецидивирования кист челюстей, развития послеоперационных и интраоперационных осложнений по сравнению с цистотомией и цистэктомией. Несмотря на преимущества перед классическими методами лечения обширных кист челюстей, марсупиализация не имеет широкого распространения среди изученных работ отечественных и зарубежных авторов.
Изучение отдаленных исходов остеомиелита челюстей, перенесенных в раннем детском возрасте. Материал и методы: в 2016-2018 гг. из 502 детей, находящихся на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии областного многопрофильного детского центра города Андижана с диагнозами острый и хронический остеомиелиты челюстей поступили 215 (47,8%). Результаты: остеомиелиты челюстей, особенно с хроническим течением, перенесенные в раннем детском возрасте, осложняются различными деформациями лица и нарушением зубочелюстной системы, выраженность которых находится в прямой зависимости от длительности остеомиелитического процесса и возраста ребенка. Выводы: профилактика возникновения дефектов и деформаций состоит в своевременной диагностике остеомиелита челюстей, раннем и рациональном лечении с максимальным щадящим отношением к зачаткам молочных и постоянных зубов с последующим наблюдением у врача-ортодонта.
Х Эшбадалов, Ф Махкамова, З Насретдинов, Б Нажмиддинов, Н Эшбадалов
Разработка алгоритма амбулаторной диагностики патологических изменений челюстно-лицевой области и подготовки пациентов со скелетными формами деформаций челюстей к ортогнатическим операциям с междисциплинарным участием. Материал и методы: обследование, диагностика и амбулаторная хирургическая подготовка полости рта, зубных рядов. носа, глотки и околоносовых синусов проведено у 52 пациентов в возрасте от 12 до 35 лет со скелетными формами деформаций челюстей, обратившихся в клинику хирургической стоматологии ТашИУВ в 2015-2019 гг Женщин было 27. мужчин 25. Результаты: усовершенствованный авторами вариант компактостеотомии в отличие от своих аналогов, менее травматичный и помогает ортодонтической конструкции быстро перемещать зубы в запланированном ортодонтом положении Рациональное сочетание ортодонтического лечения с оральными костно-пластическими операциями в некоторых случаях приводит к достижению оптимального эстетического баланса лица и прикуса, что исключает проведение ортогнатических операций в условиях стационара. Использованный н комплекс антисептиков эльгидиум-элюдрил-пародиум. в отличие от других антисептиков, оказывает пролонгированное действие в полости рта. позволяяя ликвидировать все существующие микроорганизмы полости рта с заживлением амбулаторных ран без воспалительных осложнений. Выводы: алгоритмы амбулаторной диагностики и подготовки к ортогнатическим операциям позволяют поэтапно ликвидировать хронические очаги инфекции и патологические изменения челюстно-лицевой области у пациентов со скелетными формами деформаций челюстей, создают оптимальные условия для проведения ортогнатических операций и являются профилактикой послеоперационных воспалительных осложнений и рецидивов деформаций челюстей.
Авторами были изучены ортопантомограммы 221 челюстей. Из них 69 детей с нейтральным и 152 детей с вторичными деформациями зубного ряда в периоде сменного прикуса.
На ортопантомограммах челюстей были определены средние параметры линейных и угловых размеров челюстей и их отдельных участков. На основании этих показателей оказалось возможным выявить наличие вторичных деформации челюстей.
В структуре стоматологических заболеваний пациенты с одонтогенными кистами челюстей занимают важное место. Радикулярные кисты составляют 94-96% среди одонтогенных кист челюстей, выявляющихся у взрослых. Наиболее частая локализация радикулярных кист на верхней челюсти, реже – на нижней [1,3,5]. Несмотря на современные консервативные методики лечения, нуждаемость в хирургическом лечении одонтогенных кист не уменьшается. Основным хирургическим методом лечения одонтогенных кист челюстей является операция цистэктомия, реже – цистотомия
Поиск высокоинформативных и безопасных методов оценки состояния костной ткани остается актуальным направлением исследований в современной стоматологии. Для наблюдения за процессами репаративной регенерации костной ткани альвеолярных отростков челюстей под воздействием лечения на сегодняшний день использована методика ультразвуковой остеометрии — современного метода исследования плотности костной ткани, основанного на времени прохождения ультразвука (УЗ) через костную ткань.
Исследование проведено на адаптированных к внеклеточному обезвоживанию белых лабораторных крысах-самцах с различным типом автономной нервной системы. Изучали содержание в плечевых костях экспериментальных животных некоторых неорганических макро- и микроэлементов а также динамику их содержания при тяжелом внеклеточном обезвоживании и в период реадаптации 1,3 и 6 педель. Установлено, что количественные характеристики состава макро- и микроэлементов в костной ткани экспериментальных животных зависят от типа их автономной нервной системы. Доказано, что костная ткань плечевых костей белых лабораторных крыс с парасимпатотоническим типом АНС характеризуются большей резистентностью к воздействию обезвоживающего фактора и сохранением регенерационных свойств, что проявляется лучшими показателями восстановления в рсадап-тационный период.
Между системным остеопорозом и потерей костной массы на альвеолярных отростках челюстей существует определенная корреляция. Целостность альвеолярных отростков важна для сохранения функциональной стабильности зубочелюстной системы, поэтому даже когда риск возникновения спонтанных переломов челюстей в результате остеопороза низок, необходимо уделять этой проблеме должное внимание.
Л Хасанова, Ш Шамсиева, С Абасния, Ш Иргашев, Ф Камулбаева, Х Нурматов
Под наблюдением были 29 детей в возрасте от 2-х до 16 лет с флегмонами ЧЛО, которым проводилась местная и общая озонотерапия. У больных с остеомиелитами челюстей содержание пальмитиновой (16:0) кислоты уменьшилось на 1,4% по сравнению с показателем при традиционном лечении и на 2,9% по сравнению с данными при поступлении, пальмитолиеновой (16:1) кислоты соответственно на 4,0 и 14,22%, а уровень олеиновой кислоты (18:1) достоверно увеличился на 3,34 и 4,6%. Также достоверно увеличилось суммарное содержание ненасыщенных жирных кислот - соответственно на 1,6 и 1,1%.
Актуальность исследования. Острый гнойный одонтогенный периостит челюстей представляет актуальную проблему в стоматологии и челюстнолицевой хирургии. В последние годы, как в поликлинических стоматологических учреждениях, так и в челюстнолицевых стационарах отмечено увеличение больных с данной патологией до 40 % [2, 6]. Возросла тяжесть острого гнойного одонтогенного периостита челюстей , которая нередко приводит к возникновению воспалительных осложнений, таких как абсцессы и флегмоны лица и шеи, одонтогенные остеомиелиты, одонтогенные верхнечелюстные синуситы, мсдиастсниты, сепсис и др. [3,6, 7,8,]. Известно, что в последние годы при лечении острых воспалительных заболеваний челюстнолицевой области большое внимание отводится, качеству дренирования, при недостаточном или неправильном дренировании гнойного очага возникают осложнения, которые усугубляют тяжесть основного заболевания, усложняют лечение, увеличивают сроки выздоров-лсния[1,4].
Рассмотрены актуальные вопросы ортодонтии, касающиеся современных методов диагностики, прогнозирования и лечения мезиального прикуса у детей. Для ускоренной диагностики мезиального и дистального прикуса но ортопантомограммах челюстей определён перечень индикаторов, указывающих на диспропорциональный рост челюстей. Представлен качественный и количественный расчет показателя индивидуального формирования зачатков, отражающий характер роста челюстей и соответствующие методы ортодонтического лечения.
За период 2010-2015 гг. наблюдались 42 пациента с одонтогенными кистами челюстей. Из них протяженные дефекты челюстей наблюдались у 32 больных. Для заполнения костной полости этим больным использовали богатую тромбоцитами плазму крови. В первые 12 часов послеоперационного периода инфильтрат ные края раны были выражены у 2 больных. Ликвидация послеоперационных рубцов наблюдалась на 6-7 сутки. Через месяц и последующие сроки наблюдения жалоб со стороны больных не было, слизистая оболочка после операции была бледно-розового цвета, без спаек. На 6-м месяце наблюдались
полное восстановление дефектов рентгенологического обследования. Правильное использование костно-пластических материалов будет способствовать замещению крупных костных дефектов с органотипическим образованием кости, соответствующим анатомии области, в оптимальные сроки, что сокращает период послеоперационного реабилитационного периода больных и способствует раннему функциональному напряжению органов
Актуальность проблемы острого одонтогенного остита челюстей в практике врача связана с широкой распространенностью указанной патологии, тяжестью течения, склонностью к рецидивам и высокой частотой осложнений данного заболевания. Для лечения острого одонтогенного остита челюстей предложены многочисленные методики и средства, но эффективность их остается недостаточно высокой. Одной из причин вялотекущих, рецидивирующих, плохо поддающихся антибиотикотерапии, имеющих тенденцию к переходу в хроническую форму заболеваний является изменение резистентности к антибиотикам стафилококков на фоне ослабленной реактивности организма.
Во многих (63%) случаях после удаления зуба возникают костные дефекты и деформации в альвеолярных отростках челюстей. Сохранение и восстановление объема костной ткани альвеолярных отростков челюстей после удаления зуба, пародонтальных и зубосохраняющих операций является важной проблемой хирургической стоматологии и челюстно- лицевой хирургии.
Разница между костной тканью челюстей и любым другим сегментом скелета заключается в том, что при распределении или потере функциональной нагрузки начинаются процессы резорбции. При этом потеря костной массы происходит не только в области удаленного зуба, но затрагивает около 20% объема отверстия вокруг него. Через 2-3 года после удаления обычно наблюдается уменьшение анатомических размеров на 40-60% альвеолярного гребня, и это характерно для всех групп населения (А. Ашман). В доступной литературе мы не нашли работ, посвященных детальному изучению изменений плотности костной ткани в зоне остеопластики с использованием современных методов замещения дефектов челюсти.
Сужение зубных рядов - одна из наиболее часто встречающихся патологий зубочелюстной системы, которая относится к аномалиям зубного ряда. Распространенность данной аномалии по данным отечественных авторов составляет в среднем 33,7% [Персин, Л. С 2004], при этом сужение верхнего зубного ряда составляет 63,2% от общего числа зубочелюстных аномалий.
В практике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, 46,6% операций в условиях амбулаторного приема, составляют операции по поводу радикулярных кист челюстей (В.П.Лошкарев, Е.В.Баученкова, 2000). Величина кистозных образований варьирует от кистогранулемы до кист больших размеров, которые поражают челюстные кости
Различные варианты костной денситометрии в настоящее время широко используются в клинической практике для подтверждения или опровержения потери костного вещества и для мониторинга терапии. Использование денситометрии позволит изучить плотность кости в зоне патологического процесса челюстно-лицевой области, составить план лечения и в дальнейшем оценить его результат на основании восстановления структуры костной ткани.
Даны рекомендации врачам-стоматологам при комплексном лечении ХГП включать препараты для лечения
остеопороза, а больного желательно направить к эндокринологу для проведения лечения остеопороза.
Висмут - химический элемент V группы периодической системы Менделеева с атомным номером 83. Это металл серебристо-белого цвета с розоватым оттенком. Актуальность изучения микроэлемента висмута заключается в его потенциально токсическом влиянии на организм. При отравлении солями висмута могут быть поражены почки, центральная нервная система, печень, кожа и слизистые оболочки. В дополнение к этому, висмут способен индуцировать синтез низкомолекулярных белков, участвовать в процессах оссификации и формировать внутриклеточные включения в эпителии почечных канальцев. Содержание висмута в человеческом организме составляет: мышечная ткань - 0,32x10-5 %; костная ткань - менее 0,2x10-4 %; кровь - ~0,016 мг/л. Суточное поступление висмута в организм с продуктами питания составляет 0,005-0, 02 мг, а с воздухом - 0, 00001 мг.
З Икрамова, М Кадиров, М Дадаходзхаева, А Тукхтамушева
Костная ткань челюстей по строению и химическому составу мало отличается от других костей скелета. Однако в альвеолярной кости процессы внутренней перестройки протекают более активно, чем в других костях скелета. Отмечена универсальность терапии активными метаболитами витамина D при первичном и вторичном остеопорозе, а также возможность комбинации этих препаратов практически со всеми лекарственными средствами, используемыми в лечении остеопороза.
Материалами настоящего исследования явились данные клинико-рентгенологического обследования такие как, конусно-лучевой компьютерной томографии, радиовизиграфии, частотно-резонансного анализа, которым были выполнены костно-пластические вмешательства на верхней и нижней челюстях. Из всех применяемых в имплантологии рентгенологических методик конусно-лучевая компьютерная томография является наиболее предпочтительной для анализа морфофункционального состояния ремоделированной костной ткани, так как позволяет визуализировать костный регенерат в многоплоскостном и объемном режимах, оценить его топографию, протяженность, структуру и спланировать следующий этап имплантологического лечения.
Мониторинг остеоннтеграции имеет принципи альное значение не только в период
приживления имплантата и определения кри тернев для передачи пациента на ортопедический этап лечения, но необходим и в динамике наблю дения при дальнейшей эксплуатации ортопеда ческой конструкции. Суммируя многочисленные обоснования и практики, С.С. Серегин (2016) [1] указывает, что наиболее рациональным является трехкратное наблюдение за пациентами с орто педическнми конструкциями с опорой на внутри костные имплантаты в течение первого года после их установки (например, через 3, 6 и 12 мес.), а в дальнейшем - ежегодная диспансеризация.
Предложена методика ионо-плазменного покрытия нитридом титана и гафния для получения бактерицидных свойств металлических конструктивных элементов функциональных назубно-десневых шин для лечения переломов челюстей. Доказаны антимикробные свойства покрытий и их коррозионная стойкость. Практическая медицина предъявляет все более высокие требования к функциональным свойствам имплантантов и медицинских инструментов, которые в значительной мере зависят от качества материала. В настоящее время для изготовления имплантантов используют различные виды материалов и сплавов, отдавая предпочтение инертным, не коррозирующим, с большой механической прочностью, обладающим биосовместимостью, биологически безопасным материалам.
Сравнительная оценка различных ортодонтических расширителей верхних челюстей у детей сменного прикуса. Материал и методы: под наблюдением находились 26 детей в возрасте от 12 до 14 лет со сменным прикусом с сужением верхней челюсти и нарушением речи. У 13 (50%) детей 1-й группы лечение осуществлялось с помощью зубного экспандера для верхней челюсти (ЗЭВЧ), поддерживаемого 4-мя полосами, размещенными на первых премолярах верхней челюсти и первых постоянных молярах. 13 (50%) пациентов 2-й группы получали лечение при помощи костного экспандера для костного расширения верхней челюсти (КРВЧ). который фиксировался непосредственно на небной кости с помощью 4-х миннвинтов. Результаты: в группе КРВЧ статистически значимое уменьшение наблюдалось у наружного буккопалатального угла наклона первых премоляров верхней челюсти и первых постоянных молярах. В группе ЗЭВЧ статистически значимое снижение обнаружено только для наружного буккопалатинального наклона: угол правого и левого первых премоляров. Выводы: для проверки долгосрочной стабильности достигнутого расширения обоими устройствами необходимы дальнейшие научные исследования с большим размером выборки.
Р Нигматов, Ж Кадыров, И Нигматова, Н Рахматуллаева, Р Давронова
Повышение эффективности лечения пациентов с врожденными аномалиями и деформациями челюстей с применением хирургических методов коррекции нижней трети лица.
E Свиридов, A Левкина, O Изотов, M Сорокина, A Дробышев